Liebe Mitglieder,

Im GKV-Hilfsmittelverzeichnis wird demnächst die Produktgruppe PG 30 geschaffen, die rtCGM-Systeme, Pumpen und AID-Systeme beinhalten wird. Bislang ist jedoch nicht bekannt, wann genau das der Fall sein wird. Deshalb halten wir aktuell einen Austausch mit den Krankenkassen zu dieser Thematik für wichtig.

Im Namen des Vorstandes hatten Dr. Liebl und ich am 15. Februar 2023 eine Telefonkonferenz mit den zuständigen Kollegen der Abteilung Hilfsmittel der Techniker Krankenkasse. Anlass hierfür waren nicht nachvollziehbare Entscheidungen bei Anträgen für Pumpen und AID-Systeme. Auch in unserem letzten Gespräch mit dem MD Bayern stellten wir fest, dass die TK in den allermeisten Fällen bei Beantragung von Pumpen/AID-Systemen zunächst eine 5-monatige Erprobungsphase genehmigt (ohne vorherige Vorlage beim MD) und erst im zweiten Schritt nach Beendigung der Erprobung sämtliche Unterlagen an den MD weiterleitet. Dann müssen Unterlagen über drei Monate vor der Erprobung sowie die Erprobungsphase vorgelegt werden.

In unserem Gespräch wurde diese Vorgehensweise seitens der TK damit begründet, dass der MD in den allermeisten Fällen auch bei Erstbegutachtung eine Erprobung genehmigt habe. Dies entscheide man nun in der Regel eigenständig im Sinne einer zügigeren Bearbeitung.

Wir haben uns dafür eingesetzt, die Dokumentationszeit auf 4 Wochen zu beschränken. Natürlich müssen jedoch neben Blutzuckerwerten auch Insulin- und BE-Mengen sowie besondere Ereignisse dokumentiert werden.

Darüber hinaus haben wir betont, dass bei Genehmigung einer Pumpe immer auch ein dazu kompatibler Sensor erforderlich ist. Dies wurde seitens der TK bislang vielfach anders gehandhabt.

Wir bitten Sie, liebe Kolleginnen und Kollegen, uns über „Problemfälle“ mit der TK zu informieren. In unserem nächsten Gespräch am 10. Mai 2023 sollen solche Fälle gemeinsam diskutiert werden. Rufen Sie mich am besten persönlich an und schildern Sie mir ihren Fall.

Durch den Austausch mit der TK wollen wir versuchen zu einem besseren gegenseitigen Verständnis beizutragen und Sie bei schwierigen Fällen unterstützen.

Nachruf Professor Dr. Mehnert

Mit Bedauern teilen wir Ihnen mit, dass Herr Prof. Helmut Mehnert kurz vor seinem 95. Geburtstag am 27. Januar 2023 verstorben ist.

Als Wegbereiter für die moderne Diabetologie werden wir ihn immer in Erinnerung behalten. Sein Wirken hat dazu beigetragen, die Versorgung von Diabetespatienten zu revolutionieren.

In stillem Gedenken für den Vorstand der FKDB

Dr. Veronika Hollenrieder

Vorstandsvorsitzende